Chute de tracteur entraînant une hospitalisation, mal de dos nécessitant de consulter un ostéopathe… Nous le savons, les dépenses de santé peuvent entraîner des frais supplémentaires non prévus. Avec la mutuelle santé Groupama-Gan, vous complétez le remboursement des frais de santé de votre régime obligatoire. Pour plus de sérénité, vous adaptez votre couverture selon vos besoins pour vous et vos proches.
Comme l’ostéopathie, l’acupuncture, l’homéopathie … ainsi que pour d’autres soins non pris en charge par l’assurance maladie.
Les remboursements prévus par notre contrat s’adaptent à vos besoins et votre budget.
Parce qu’aucune situation ne ressemble à une autre, nous vous proposons 3 formules complémentaires afin que vous soyez remboursé de vos dépenses de santé selon vos besoins.
Remboursement en pourcentage du Tarif Conventionnel (TC) sous déduction des prestations de la CPS et d’un éventuel ticket modérateur Prestations par an et par bénéficiaire.
Frais de séjour, d’examen, de salle d’opération, d’anesthésie
Honoraires du chirurgien (4)
Chambre particulière (maladie, chirurgie, maternité), dans la limite des frais réels
Consultations et visites de médecins, généralistes et spécialistes conventionnés ou non (4)
Auxiliaires médicaux acceptés par la CPS (5)
Analyses, radiologie (6)
Pharmacie
Prothèses orthopédiques, audioprothèses, prothèses diverses (6)
Soins et radiographies dentaires
Prothèses dentaires et orthodontie (6)
Montures, verres et lentilles (6)
Remboursement complémentaire pour les montures, verres et lentilles (6)
Prothèses dentaires (hors chirurgie de l’implant) (7)
Prothèses optiques et audioprothèses (7)
Ostéopathie, Chiropraxie, Acupuncture, Etiopathie, Hypnothérapie, Homéopathie
Chirurgie de l’implant dentaire
Correction des défauts visuels
Sevrage tabagique
Consultations diététiques (7) (8)
Ostéodensitométrie
Psychothérapie (7) (9)
Actes paramédicaux réalisés par un pédicure podologue
Semelles et chaussures orthopédiques (7)
Vaccins et médicaments antipaludéens prescrits (7)
Allocation cure thermale
Allocation naissance
Allocation frais d’obsèques
(1) Avec le pack sérénité de la formule Bien-être et Confort uniquement.
(2) En option.
(3) Délai de carence de 10 mois pour la correction des défauts visuels et la chirurgie de l’implant dentaire.
(4) Concernant les médecins non conventionnés, leurs honoraires étant libres, les assurés sociaux sont remboursés, à titre légal, sur la base du tarif d’autorité. Le remboursement s’effectue néanmoins sur la base du tarif de responsabilité d’un médecin conventionné.
(5) Infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, pédicures-podologues, orthoptistes.
(6) Acceptés par la CPS.
(7) Non pris en charge par la CPS.
(8) Effectuées par un professionnel reconnu au sens de la réglementation.
(9) Effectuée par des psychiatres ou psychologues sur prescription médicale.
Frais de séjour, d’examen, de salle d’opération, d’anesthésie
Honoraires du chirurgien (4)
Chambre particulière (maladie, chirurgie, maternité), dans la limite des frais réels
Consultations et visites de médecins, généralistes et spécialistes conventionnés ou non (4)
Auxiliaires médicaux acceptés par la CPS (5)
Analyses, radiologie (6)
Pharmacie
Prothèses orthopédiques, audioprothèses, prothèses diverses (6)
Soins et radiographies dentaires
Prothèses dentaires et orthodontie (6)
Montures, verres et lentilles (6)
Remboursement complémentaire pour les montures, verres et lentilles (6)
Prothèses dentaires (hors chirurgie de l’implant) (7)
Prothèses optiques et audioprothèses (7)
Ostéopathie, Chiropraxie, Acupuncture, Etiopathie, Hypnothérapie, Homéopathie
Chirurgie de l’implant dentaire
Correction des défauts visuels
Sevrage tabagique
Consultations diététiques (7) (8)
Ostéodensitométrie
Psychothérapie (7) (9)
Actes paramédicaux réalisés par un pédicure podologue
Semelles et chaussures orthopédiques (7)
Vaccins et médicaments antipaludéens prescrits (7)
Allocation cure thermale
Allocation naissance
Allocation frais d’obsèques
Montants en vigueur au 01/01/2021.
Consultation Médecin Généraliste conventionné
Formule Sécurité +
Consultation Médecin Généraliste pratiquant
un dépassement d’honoraire
Formule Bien-être
Couronne Céramique type SPR 50
Formule Confort
Implant dentaire
Formule Bien-être
Orthodontie pris en charge
par la CPS
Formule Bien-être
Tarifs indicatifs non opposables à la compagnie.
Consultation Médecin
Généraliste conventionné
Formule Sécurité +
Consultation Médecin
Généraliste pratiquant
un dépassement
d’honoraire
Formule Bien-être
Couronne Céramique
type SPR 50
Formule Confort
Implant dentaire
Formule Bien-être
Orthodontie pris en charge
par la CPS
Formule Bien-être
Tarifs indicatifs non opposables à la compagnie.
Chef d’exploitation, proposez à vos salariés une complémentaire santé collective.
(1) Avec le pack sérénité de la formule Bien-être et Confort uniquement.
(2) En option.
(3) Délai de carence de 10 mois pour la correction des défauts visuels et la chirurgie de l’implant dentaire.
(4) Concernant les médecins non conventionnés, leurs honoraires étant libres, les assurés sociaux sont remboursés, à titre légal, sur la base du tarif d’autorité. Le remboursement s’effectue néanmoins sur la base du tarif de responsabilité d’un médecin conventionné.
(5) Infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, pédicures-podologues, orthoptistes.
(6) Acceptés par la CPS.
(7) Non pris en charge par la CPS.
(8) Effectuées par un professionnel reconnu au sens de la réglementation.
(9) Effectuée par des psychiatres ou psychologues sur prescription médicale.
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98713 Papeete
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